Трахома глаза

Трахома - это заболевание конъюнктивы глаз, возникающее при ее инфицировании особыми паразитами – хламидиями. Возбудитель этого заболевания выявлен относительно недавно. Его коварство заключается в том, что он способен проявлять в живом организме как свойство вирусов, так и свойства бактерий.

При трахоме происходит поражение роговицы и слизистой оболочки глаза. В результате воспалительного процесса возникают рубцовые изменения тканей глаза (конъюнктива, хрящевая ткань), что в конечном итоге может привести к стойкой и необратимой утрате зрения, т.е. слепоте.

Причины и механизм развития трахомы

Хламидии – это особый род бактерий, имеющих микроскопические размеры, благодаря которым они с легкостью проникают внутрь клеток. Поэтому их относят к группе внутриклеточных паразитов. Точно также ведут себя и вирусы, относящиеся к этой же группе микроорганизмов. Проникнув внутрь клетки, хламидии, точно также как и вирусы, начинают встраивать свой генетический материал в геном клетки. В итоге пораженная клетка начинает образовывать новых бактерий-паразитов. После чего она погибает, ее оболочка разрушается, хламидии выходят наружу и поражают новые клетки.

После чего процесс снова повторяется

Так как хламидии находятся внутри клеток, то их не всегда просто обнаружить микробиологическим методами. Кроме того, такое расположение бактерии затрудняет проведение химиотерапевтического воздействия на нее. Переносчиком трахомы является больной человек.

При этом наибольшую опасность представляют больные, у которых заболевание протекает в стертой форме. Возбудитель передается контактно-бытовым путем, через белье, предметы личной гигиены и различные предметы загрязненные выделениями из глаз больного человека.

Заболевание поражает людей любого пола и возраста, но чаще всего ему оказываются подвержены женщины и дети. В настоящее время оно практически не встречается в развитых странах. Но вот для государств Юго-Восточной Азии и Африки оно представляет серьезную медико-социальную проблему.

Симптомы трахомы

Как и для любого инфекционного заболевания, для трахомы характерно наличие инкубационного периода, т.е. определенного периода времени проходящего от момента заражения и до появления первых клинических симптомов. Для данной патологии он составляет от 7 до 16 дней.

На начальных стадиях трахома обычно протекает практически без каких-либо клинических симптомов. Поэтому больные не зная о своем заболевании не обращаются к офтальмологу. Обычно ранние стадии трахомы выявляются только во время проведения профилактического осмотра.

Но бывает, что пациент начинает ощущать утомление глаз, ощущение шероховатости век, появляются не обильные гнойные или слизистые выделения, чувство жжения, что и заставляет его обратиться к врачу.

При острой форме трахомы, симптомы схожи с проявлениями острого конъюнктивита. Развивается отечность век, слизистая оболочка глаз становится гиперемированной (покрасневшей), глаза становятся чувствительны к яркому свету, появляются гнойные выделения. По мере прогрессирования болезни, происходит утолщение хряща, которое снижает тонус верхнего века и оно становится приспущенным, вид лица становится сонным – начинает развиваться птоз. Вокруг фолликул образуются капсулы, в которых «поселяется» возбудитель, он может проявлять свою активность, а может и не проявлять в течение многих лет. В последнем случае заболевание переходит в стадию ремиссии или вяло активного течения воспалительного процесса. 

Стадии трахомы

При классическом варианте протекания трахомы выделяют следующие стадии заболевания:

• Префолликулярная трахома. Наблюдается покраснение и отечность слизистой оболочки глаз, но фолликулы еще отсутствуют.
• На отечной и гиперемированной конъюнктиве появляются и постепенно увеличиваются в размере фолликулы и сосочки, которые становятся хорошо заметными при осмотре.
• Воспалительный процесс становится выраженным. Фолликулы сливаются между собой, наблюдается их распад, протекающий с образованием рубцов. Данная стадия заболевания наиболее опасная для окружающих, т.к. возбудитель трахомы в это время выделяется в окружающую среду в большом количестве.
• Снижение активности воспаления. Образование новых фолликулов прекращается. Вместо этого активизируется процесс рубцевания. Эта стадия заболевания может протекать с периодическими обострениями.
• На этой стадии наступает выздоровление больного. Кроме наличия многочисленных рубцов на веках других признаков заболевания нет.

Лечение трахомы

При ранней диагностике трахомы или при протекании заболевания в легкой форме обычно назначается местное лечение. При необходимости офтальмолог производит под местной анестезией вскрытие фолликулов. Пациенту назначаются антибактериальные глазные капли и/или мази. Обычно в их состав входит сульфаниламидные препараты (сульфаперидазин натрия, этазол) или антибиотики (тетрациклин, эритромицин, олететрин). Применяют мази и/или капли не реже чем шесть раз в сутки.

Длительность курса проводимой лекарственной терапии составляет не менее полугода. Контактные линзы в этот период строго противопоказаны.

После выздоровления больные должны в обязательном порядке находиться на диспансерном учете и осматриваться офтальмологом не реже четырех раз в год.

В тех случаях, когда несмотря на проводимое местное лечение, не удается добиться выздоровления пациента или же к имеющемуся воспалительному процессу присоединяется вторичная инфекция показано проведение системной химеотерапии. Обычно назначают сульфаниламидные средства в таблетках и/или антибиотики в инъекциях. Для укрепления общего иммунитета при трахоме также назначаются иммуномодуляторы, витамины.

При развитии стойкой деформации век проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого врач иссекает рубцовую ткань и проводит пластику пораженного века.

При трахоме прогноз в целом благоприятный, т.к. современные методы лечения этого заболевания позволяют предотвратить развитие серьезных осложнений, способных стать причиной слепоты.

Осложнения трахомы

Трахома опасна не сама по себе, а развитием в случае отсутствия своевременного лечения осложнений. Некоторые из них возникают в результате грубых рубцовых изменений. К ним можно отнести: синдром сухого глаза, заворот века и др. При присоединении вторичной бактериальной или вирусной инфекции возникают острые и хронические конъюнктивиты, дакриоаденит, дакриоцистит. Но самым грозным осложнением трахомы является образование язвы роговицы. Возможно ее пробадение. В этом случае инфекция проникает и в глубинные структуры глазного яблока, например в радужную оболочку приводя к развитию иридоциклита. Язва роговицы способно стать причиной полной утраты зрения и стойкой инвалидности.

Учитывая опасность осложнений трахомы, следует при появлении первых ее признаков (весьма схожих с конъюнктивитом) обращаться к офтальмологу, особенно если вы недавно посещали страны с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по этому заболеванию.