Пресептальный периорбитальный целлюлит

Пресептальный целлюлит — это инфекционное заражение век и части кожи вокруг глаз. Болезнь является достаточно редкой, но очень опасной. При этом болеют ею чаще всего дети до 5 лет. Неправильное лечение или его отсутствие может привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. Рассмотрим особенности этой патологии.

Данное заболевание имеет несколько названий — «пресептальный (периорбитальный) целлюлит», «целлюлит век», «разлитой отек век». Во всех случаях речь идет об инфекционной патологии, а не о косметическом дефекте. Развивается она вследствие попадания под кожу век бактерий. Опасность этой болезни в том, что она может привести к орбитальному целлюлиту, или флегмоне глазницы. 20% больных с этим заболеванием умирает. В ходе диагностики необходимо дифференцировать две этих патологии, так как способы их лечения немного отличаются.

Пресептальный целлюлит: причины

Целлюлит века представляет собой острое гнойное заболевание, которое развивается очень быстро и способно за несколько часов привести к серьезным повреждениям внутренних структур глаза. Опасные и непоправимые последствия могут возникнуть уже через сутки-двое после заражения. Локализуется патологический процесс в передней части глазничной перегородки, поэтому он и называется периорбитальным. Если воспаление оказывается за нею, возникает орбитальный целлюлит.

Изначально инфекция, как правило, стрептококковая, оказывается под кожей век в результате травмы, укуса насекомого, на фоне халязиона или ячменя. Часто заражение происходит через кровь при гнойных заболеваниях носа или челюсти. Прямыми возбудителями патологии могут быть патогенные микозы, гемофильная палочка, стафилококки. Основной располагающий фактор, который приводит к развитию пресептального целлюлита, это слабый иммунитет. Поэтому болезнь часто поражает маленьких детей и взрослых с сахарным диабетом. Проявляется она уже уже через несколько часов после заражения. Рассмотрим ее симптоматику.

Симптомы и признаки целлюлита века

Для данной патологии характерны офтальмологические симптомы и признаки инфекционного заболевания, которое становится причиной развития целлюлита века. В числе первых:

• разлитой отек и сильное покраснение века;

• боль при движении глазным яблоком;

• гиперемия кожного покрова в области пораженного глаза;

• слезоточивость;

• воспаление конъюнктивы;

• выделение гноя;

• снижение остроты зрения.

Также наблюдаются признаки общей инфекционной болезни:

• высокая температура тела;

• головная боль;

• недомогание и слабость.

На поздних стадиях периорбитального целлюлита появляются офтальмоплегия и экзофтальм. Глазным яблоком двигать становится все сложнее. Оно выпячивается из орбиты. Эти симптомы могут говорить о начале развития флегмоны глазницы. Опишем кратко и эту патологию.

Особенности орбитального целлюлита

Это заболевание представляет собой гнойное воспаление, которое локализуется позади глазничной перегородки. Оно может перейти по венам и на другие органы. В результате чего развиваются менингит, тромбоз сосудов головного мозга и другие опасные осложнения. Достаточно высока вероятность летального исхода.

Непосредственные возбудители орбитального целлюлита — диплококк, пневмококк, кишечная палочка, стафилококк и стрептококк. Причинами развития воспалительного процесса могут стать:

• травмы;

• операция на глазах;

• укусы насекомых;

• гнойные абсцессы: ячмень, синусит, этмоидит, дакриоцистит;

• инфекционные недуги: грипп, тиф, сепсис;

• остеомиелит верхней челюсти и другие гнойные процессы.

У 70% больных флегмона орбиты развивается вследствие этмоидита — разновидности синусита. Также орбитальный целлюлит может быть осложнением или стадией периорбитального.

Признаки флегмоны глазницы

Протекает патология остро и сопровождается:

• головной болью;

• неприятными ощущениями при движениями глазом;

• болезненностью в области глазницы и век;

• сильным покраснением кожи вокруг глазного яблока;

• пожелтением соединительной оболочки;

• тяжестью в веке.

Также больного беспокоит озноб и слабость. Дальнейшее развитие заболевания вызывает экзофтальм. Впоследствии глазное яблоко обездвиживается. Острота зрения стремительно снижается.

Если патологию не начали лечить после появления первых симптомов, развиваются осложнения. Гнойное воспаление охватывает внутренние структуры глаза. Есть риск повреждения зрительного нерва, что всегда сопровождается ухудшением различных функций зрения. Если инфекция попадает в головной мозг, возникает менингит. Возможен летальный исход. Бывают менее опасные, но также очень тяжелые последствия: потеря слуха, зрения и глаза. Даже после излечения высока вероятность косоглазия, амблиопии или бельма. При атрофии зрительного нерва пациент утрачивает функции зрения навсегда.

Диагностика периорбитального целлюлита

Многое может поведать о характере патологии внешний осмотр пациента. При наличии птоза и экзофтальма изучается направление смещения глазного яблока. Если инфекция локализуется у решетчатой кости носа, глаз выпячивается сбоку. Инфекционный процесс, который находится у лобной пазухи, вызывает экзофтальм книзу.

Основные данные офтальмолог получает после проведения МРТ-сканирования и томографии. Эти диагностические методы позволяют определить причину, локализацию, стадию воспаления и характер повреждения структур глаза. Также могут быть назначены офтальмоскопия и биомикроскопия, позволяющие обследовать глазное дно.

При травмах назначается рентгеноскопия. Необходимость в люмбальной пункции возникает при подозрении на менингит. Анализ выделений из носа делается при синусите и этмоидите.

Как лечится пресептальный периорбитальный целлюлит?

Основа терапии — прием антибиотиков. Нередко они назначаются внутривенно. В первые 24-48 часов болезни следует внимательно следить за состоянием пациента. Может потребоваться операция по удалению абсцессов. Пресептальный целлюлит обычно лечится консервативными методами. Хирургическое лечение необходимо при флегмоне глазницы, а также в следующих случаях:

• резко снижается острота зрения;

• есть подозрение на наличие инородного тела в глазу;

• образование гнойника;

• отсутствие эффекта от лекарственных средств.

Как предотвратить периорбитальный целлюлит?

Существует ли профилактика этого заболевания? Как уже было отмечено, целлюлит века возникает из-за слабого иммунитета и на фоне других инфекционных заболеваний. Говорить о специфической профилактике пресептального целлюлита не приходится, но некоторые правила, которые позволяют избежать этой болезни, сформулировать можно:

• соблюдайте гигиену, особенно при уходе за маленьким ребенком;

• укрепляйте иммунную систему;

• своевременно начинайте лечить все инфекционные заболевания;

• старайтесь правильно питаться и заниматься спортом;

• регулярно обследуйтесь у офтальмолога;

• при появлении первых признаков патологии обратитесь к врачу;

не пытайтесь вылечить целлюлит века народными средствами.